O excesso de peso malfico para qualquer indivduo. Isso porque pode trazer complicaes para o nosso corpo, como doenas cardacas, derrames cerebrais, diabetes tipo 2, certos tipos de cncer, gota (dor nas articulaes devido a cido rico em excesso), doenas biliares, apnia no sono (interrupo da respirao durante o sono) e a osteoartrite (desgaste das articulaes).
Quanto maior o sobrepeso, maior a propenso a problemas de sade. Muitas pessoas com excesso de peso enfrentam dificuldades para chegar ao peso ideal para seu tipo de corpo, porm, na prtica, possvel melhorar o estado da sade com a perda de apenas cinco a dez quilos.
As pessoas com diabetes precisam ter um cuidado especial com a balana, pois se manter no peso ideal ajuda, e muito, a controlar a doena. Isso porque a ingesto diria de calorias e carboidratos influencia no controle glicmico. Os exerccios fsicos tambm so indicados, no s para manter o peso, como para aumentar a eficcia da insulina, entre outros.
Estudos mostraram que indivduos obesos, com diabetes ou no, apresentam, em jejum, nveis de insulina aumentados e a liberam mais aps sobrecarga oral de glicose (curva glicmica). Quando este aumento de insulina (hiperinsulinismo) estiver associado ao aumento de triglicrides, diminuio do HDL- colesterol, aumento da presso arterial e obesidade central, constituir importante fator de risco para doena coronariana - "Sndrome Metablica' ou "Sndrome de Resistncia Insulina".
Os portadores de obesidade central, abdominal ou andride (depsitos de gordura predominantemente no abdome e nas vceras) apresentam maiores fatores de risco do que os de obesidade ginide (predominantemente no quadril e subcutneo), pois a obesidade central uma manifestao da sndrome de resistncia insulina ou seja, com maiores nveis de insulina no sangue e maior incidncia de diabetes.
Tm-se dado muita importncia ao reconhecimento precoce desta sndrome, pois medidas adequadas - reduo de peso, exerccios e medicamentos -, reduzem ou mesmo evitam o aparecimento de diabetes.
Quando uma pessoa se submete a uma dieta de baixo teor calrico, o nmero de receptores aumenta paralelamente reduo dos nveis de insulina, sugerindo que o excesso alimentar o responsvel pelo hiperinsulinismo e resistncia perifrica, mais que a massa de tecido gorduroso.
Aumento de Insulina
O professor Dr. Gerald M Reaven, em seu livro "Clinicians Guide to Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus", fornece-nos alguns dados importantes para julgar se determinada pessoa apresenta aumento de insulina acima de valores normais, quando submetida ao tese de tolerncia glicose oral (curva glicmica).
Veja esses valores na tabela abaixo (valores mdios normais de insulina no sangue aps a sobrecarga oral de 75g de glicose (curva glicmica) em indivduos magros e que no possuem diabetes)
Tempo em Minutos |
Valores Normais de Insulina em U/ml de plasma |
0 |
10 a 20 |
30 |
50 a 80 |
60 |
70 a 80 |
120 |
40 a 45 |
180 |
10 a 20 |
Indivduos magros, com intolerncia glicose oral podem apresentar neste teste valores aumentados de insulina nos tempos 30-60-120-180 minutos (aumento da resistncia perifrica).
Pessoas obesas, sem diabetes, geralmente apresentam valores de insulina em jejum e aps a glicose oral superiores aos dos magros e sem diabetes, e este aumento proporcional ao seu peso (aumento da resistncia perifrica).
Indivduos com diabetes, magros ou obesos, geralmente apresentam valores de insulina comparativamente menores que os dos no diabticos, tanto em jejum como aps a sobrecarga glicose oral (ou ps-alimentar). Essa reduo se acentua quanto maiores forem suas glicemias ou hemoglobinas glicadas, ou seja, quanto pior for seu controle do diabetes.
Produo diria de insulina (durante 24 horas)
| Sem diabetes | |
| Magros (Peso Normal) | 31 unidades/dias |
| Obesos | 114 unidades/dias |
| Com diabetes tipo 2 | |
| Magros (Peso Normal) | 14 unidades/dias |
| Obesos | 46 unidades/dias |
| Com diabetes tipo 1 | |
| Jovens | 4 unidades/dias |
ndice de Massa Corprea
importante ressaltar a necessidade de manuteno de peso normal nas pessoas com diabetes e naqueles sem diabetes com antecedentes familiares da doena. Uma das formas para definir o peso ideal o ndice de massa corprea (IMC). Consideramos um IMC normal, segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), se este valor estiver entre 18,5 e 24,9 kg/m2. Obtemos esse ndice com a diviso do peso em quilogramas pela altura ao quadrado em metros.
IMC = Peso (kg)
Altura x Altura (m)
IMC maiores que 25 indicam sobrepeso, maiores que 30 significam obesidade grave e maiores que 40, obesidade mrbida. Como exemplo, podemos citar uma pessoa com 80kg e 1,70m de altura.
IMC = 80 / 1,70 x 1,70 = 80 / 2,89 = 27,68 (maior que 25).
O tratamento da obesidade sempre necessrio e implica, primeiramente, em firme determinao, tanto do paciente obeso como de seu mdico. Como a obesidade, na maioria das vezes, resulta de maior ingesto de calorias em relao s calorias gastas, importante a instituio de dietas hipocalricas. Ou seja, o total de calorias consumidas deve ser inferior ao calculado para necessidade calrica basal (mnimo de calorias que o corpo precisa para manter os rgos vitais funcionando).
*Consultoria Dr. Marco Antnio Vvolo, membro do Conselho Cientfico do Site da Sociedade Brasielira de Diabetes).
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