No dia 28 de agosto de 2006, em comemoração ao Dia do Nutricionista, foi realizado um chat com quatro profissionais do Departamento de Nutrição da SBD: Deise Mendonça, Gisele Goveia, Kariane Krinas e Marlene Merino. Elas conversaram com os internautas e esclareceram suas dúvidas. Veja abaixo algumas perguntas e as explicações das especialistas.
1. Como deve ser a alimentação de uma pessoa com diabetes tipo 2 que vai iniciar uma caminhada?
Nut. Deise Regina: A alimentação deve ser a habitual, lembrando que não se deve praticar exercícios em jejum para se evitar hipoglicemia. Se possível é interessante fazer a monitorização glicêmica antes e após a realização do exercício para se ter idéia do impacto do exercício na glicemia.
Nut. Gisele Goveia: Acho importante reforçar que não existe uma única dieta para portadores de DM e, no caso do tipo 2, seria interessante realizar a atividade após as refeições.
2. Qual o papel da nutricionista no acompanhamento da pessoa com diabetes?
Nut. Deise Regina: Defendo a idéia de todo o profissional de saúde deve tentar melhorar a situação de educacional dos portadores de DM, com um trabalho de orientação geral (por exemplo, se não trabalhar com nutricionistas, tentar orientar de forma geral princípios básicos de uma alimentação equilibrada e saudável, assim como o nutricionista deva orientar de forma geral a prática.
Acredito que todos os profissionais devem buscar qualificação de modo geral para ser um educador em diabetes e dar noções gerais sobre o tratamento adequado, ou seja, alimentação, monitorização, aplicação de insulina etc.
3. A glicose do açúcar mascavo é absorvida mais lentamente do que a do açúcar refinado?
Nut. Gisele Goveia: Os dois são absorvidos de formas semelhantes.
4. Quais tipos de frutas ou sucos devem ser evitados pelas pessoas com diabetes?
Nut. Gisele Goveia: As recomendações atuais não restringem nenhum tipo de fruta aos portadores de DM.
5. Se a dieta diária de uma pessoa for rica em açúcar branco há possibilidades reais dela ter diabetes?
Nut. Gisele Goveia: A Organização Mundial de Saúde preconiza que até 10% das calorias diárias podem ser provenientes da sacarose (açúcar branco), como um hábito saudável. O excesso desta ocasionará deficiência de outros nutrientes, podendo levar a obesidade e outras doenças, entre elas o diabetes.
6. E a melancia, é muito calórica? Pode influenciar na taxa de glicemia?
Nut. Gisele Goveia: Não existe fruta mais ou menos doce. Entretanto o número de porções de frutas deve ser estabelecido de acordo com as necessidades nutricionais individuais, estabelecidas no plano alimentar, prescrito por um nutricionista especialista.
7. Um laboratório lançou em agosto o Diabe Shake T, primeiro suplemento alimentar desenvolvido especialmente para pessoas com diabetes. O produto é um shake, base de proteína isolada de soja, que auxilia no controle da glicemia por conter nutrientes benéficos à saúde do diabético. Produtos assim podem ser confiáveis?
Nut. Gisele Goveia: Para definirmos se um produto pode ser benéfico às pessoas com diabetes, é importante avaliarmos o produto como um todo, avaliando cada nutriente que compõe o produto.
8. Quem tem diabetes pode usar suplemento alimentar sem prejudicar a sua dieta?
Nut. Gisele Goveia: Não existe nenhuma indicação para uso de suplementos para diabetes. Entretanto é necessária a avaliação do consumo alimentar, onde através da consulta de nutrição, o profissional estará identificando se existe carência de nutrientes.
9. A proteína do soro do leite faz bem?
Nut. Kariane Krinas: Não existe nenhuma indicação específica para uso do soro de leite.
10. Pessoas com diabetes podem tomar soro caseiro em caso de desidratação? Se não, qual a melhor alternativa?
Nut. Gisele Goveia: Sim pode utilizar. A medida deve ser uma colher de chá de açúcar para um litro de água.
11. Na alimentação funcional, o que é mais indicado para quem tem diabetes?
Nut. Marlene Merino: A alimentação funcional ainda é um campo de pesquisas e possibilidades que no futuro pode ajudar muito ao diabetes. No entanto, para quem tem diabetes, o melhor ainda é manter uma alimentação balanceada.
12. As pessoas com diabetes podem comer alimentos com gordura?
Nut. Gisele Gouveia: As gorduras devem contribuir com menos de 30% da alimentação diária, dando preferência aos óleos vegetais e as gorduras monoinsaturadas (azeite extra virgem). Reforça-se cada vez mais a redução dos alimentos ricos em gorduras trans (salgadinhos em geral, biscoitos recheados, por exemplo).
13. Existe uma alimentação especifica para depois dos exercícios físicos?
Nut. Marlene Merino: Depois dos exercícios o importante é hidratar (beber líquidos) e repor açúcar em forma de frutas de preferência.
Normalmente a pessoa que tem diabetes necessita de uma alimentação planejada junto com o nutricionista para poder distribuir o total de carboidratos de acordo com as atividades diárias da pessoa.
14. É verdade que as isoflavonas (proteína da soja) atuam na prevenção das dislipidemia?
Nut. Kariane Krinas: A isoflavona pode contribuir desde que você tenha um consumo de uma alimentação balanceada, com inclusão de alimentos integrais e ricos em fibras.
15. Todos os alimentos que contêm açúcar elevam os níveis de glicose?
Nut. Deise Regina: Os alimentos que contém açúcar adicionado e também os que não contém, mas na forma natural, ou seja, que contenham carboidratos (frutas, amido, leite), podem elevar os níveis de glicose no sangue.
16. Qual é o perigo de "pular" refeições para quem tem diabetes?
Nut. Marlene Merino: O perigo está na hipoglicemia e isto vai depender da medicação ou insulina que você usa.
17. Os adoçantes podem causar câncer?
Nut. Gisele Goveia: Os adoçantes considerados seguros pelo FDA (órgão fiscalizador de medicamentos nos Estados Unidos) são sacarina, acesulfame K, aspartame e sucralose. Vale ressaltar que para todos eles existe uma quantidade máxima a ser consumida diariamente.
18. Como diagnosticar o diabetes?
Nut. Marlene Merino: Um exame de sangue de glicemia plasmática pode dizer se uma pessoa tem diabetes caso a glicemia seja maior que 126mg/dl ou se os seguintes sintomas são detectados: muita sede, vontade de urinar além do normal, muita fome, dores nas pernas. Mas tudo deve ser confirmado pelo exame de sangue.
19. Como saber se um adolescente tem tendência a ser obeso quando ele é gordinho? E como controlar a alimentação dele?
Nut. Marelene Merino: A obesidade infantil pode levar ao diabetes tipo 2 caso na família tenha história de diabetes. O ideal é ter uma alimentação rica em frutas, legumes e verduras e realizar atividades físicas. Procure um nutricionista especializado em obesidade infantil.
20. Existe algum alimento indicado para pessoas com diabetes, que praticam surf, evitarem câimbras?
Nut. Gisele Goveia: Boas Fontes de potássio são: frutas em geral, em especial a laranja, banana, caldo de carne, por exemplo.
21. Durante processos infecciosos é bom evitar qualquer açúcar?
Nut. Gisele Goveia: Durante os processos infecciosos, a equipe deve estar atenta aos ajustes necessários para a alimentação e esquema insulínico. Nos casos de infecção, a monitoração mais freqüente da glicemia pode nortear os ajustes necessários.
22. Por que algumas pessoas ficam viciadas em açúcar?
Nut. Gisele Goveia: Quando consumimos os carboidratos, no caso açúcar, os níveis de serotonina (substância produzida no cérebro) se elevam. Estas substâncias estão associadas ao prazer e bem estar. Com o chocolate o raciocínio é semelhante.
23. Existe algum outro alimento, mais nutritivo, para substituir o chocolate e manter os níveis de serotonina?
Nut. Gisele Goveia: Todos os carboidratos exercem este efeito. Assim poderíamos pensar em alimentos fontes de carboidratos, ricos em fibras.
24. Como conciliar uso de insulina NPH e alimentação?
Nut. Gisele Goveia: A elaboração do plano alimentar para indivíduos em uso de NPH deverá obedecer as necessidades nutricionais individuais, bem como os picos de ação da insulina. Este trabalho deve ser realizado por um profissional nutricionista especialista.
Você visitou
Conheça a nova publicação online da SBD, que aborda o Diabetes na Prática Clínica. Se você é profissional de saúde, cadastre-se para acessar o material científico.
Voltar
Recomende a um amigo
Adicione no Delicious