A revista científica inglesa Nature, no seu número de 4 de maio, publica um interessante estudo de um um grupo de pesquisadores do Institutuo Karolinska da Dinamarca.

A pesquisa foi liderada por Kirsty Spalding que demonstrou que o número de células de gordurapermanece fixo a partir de 20 anos. Depois desta idade, nada é capaz de diminuir essa quantidade, seja por tratamentos clínicos ou cirúrgicos.

A cada ano, independente de a pessoa estar gorda ou magra, 10% das células de gordura morrem. Porém, elas são substituidas por células mais jovens e mais ávidas em gorduras. O artigo tem o nome de "Dynamics of fat cell turnover in humans". A técnica utilizada incluiu a análise da integração de carbono radioativo no DNA da população estável dos adipócitos.

Esta é uma má notícia para todas as pessoas que precisam perder peso, pois os tratamentos assim não modificam o número de adipócitos e sim apenas...

Se depender do estudo, realizado pela empresa suíça de biotecnologia Cytos e publicado na revista Lancet, o consumo diário de medicamentos para a hipertensão pode estar com os "dias contados".

sso porque os pesquisadores desenvolveram uma vacina, capaz de inibir o hormônio angiotensina, que provoca a contrição das veias, aumentando a pressão sangüínea.

A vacina foi testada, em três doses diferentes, em intervalos de poucas semanas, em 48 pacientes. O resultado, comparado ao de outras 24 pessoas que tomaram placebo, foi a redução significativa da pressão sangüínea, com poucos efeitos colaterais, como sintomas leves de gripe. 

Além disso, 72 pacientes com insuficiência renal e hipertensão foram escolhidos, aleatoriamente, a partir de uma lista gerada por um computador, para receberem injeções subcutâneas.

O saldo final apresentou, principalmente, fatores como segurança e tolerabilidade.

Alternativa

Segundo os cientistas, a vacina, que só precisa ser tomada de quatro em quatro meses, poderá oferecer uma alternativa simples aos hipertensos, que necessitam de medicamentos diários para controlar...

O NEJM publicou, em meados de janeiro, o resultado de uma enquete sobre uma conduta terapêutica em diabetes do tipo 2. Foram mais de 400 respostas, vindas de todos os continentes. Cerca de 50 brasileiros responderam ao questionamento.

Os participantes de 123 países que votaram eram médicos especializados em diabetes (18%), médicos com outras especialidades (49%), médicos ou estudantes médicos em formação (17%), outros profissionais da saúde (12%), ou outras classificações (4%).

Os resultados detalhados foram exibidos de acordo com a especialidade no país no www.nejm.org. A percentagem de participantes, que selecionou um determinado tratamento, variou substancialmente quando as respostas foram estratificados em função dos participantes locais

Soltamos esta mesma enquete para os sócios da SBD e obtivemos 230 repostas. O resultado que tivemos mostra uma conduta divergente com relação ao resto do mundo, onde 50% disseram que a conduta era passar para insulina NPH à noite.

A partir deste resultado, consultamos alguns...

Um cliente - aqui nomeado como Eduardo - me enviou o seguinte e-mail:

Dr. Rodrigo

"Imagino que o artigo cujo endereço vai em anexo esteja causando muitas dúvidas em diabéticos. Sei também que essas pesquisas isoladas são insuficientes para conclusões seguras. Por isso, para colocar em contexto, é necessário o auxílio de quem é da área."

Leiam o meu aconselhamento e façam um "ACCORD(O) com o seus clientes:

Prezado Eduardo

Este estudo vem confundindo a cabeça de muita gente, inclusive (ou, eu diria, especialmente) de médicos e especialistas. A ciência é feita de dados refutáveis e há diversos fatores que podem produzir resultados espúrios e inesperados. Freqüentemente, a interpretação é o mais importante.

O problema: O Estudo ACCORD, que avalia diversas intervenções e risco CV futuro, teve um dos braços interrompido porque o risco de mortalidade observado foi maior no grupo com controle glicêmico intensivo, em relação ao grupo controle. Entretanto, algumas coisas...

A Atividade Física Pode Retardar o Envelhecimento Biológico
A fisiologia ensina que os organismos "vivem num estado biológico estacionário", ou seja, apesar de todos os processos bioquímicos que ocorrem constantemente, os seres, para continuarem vivos, têm que manter uma determinada ordem interna. A desarrumação, assim, não é compatível com a vida. Para um observador é como se nada mudasse além dos cabelos brancos, a perda de algumas funções, o aumento de algumas cartilagens como o nariz e as orelhas, a perda memória, mas na verdade nesta reconstituição algumas perdas sempre ocorrem.

A isto se chama de entropia e a morte seria o momento no qual o ser vivo perde totalmente a possibilidade de se reorganizar. A chave da longevidade estaria na preservação do DNA e a perda de alguns dos seus pedaços soltos, ao longo da vida, poderia ser a explicação para o envelhecimento precoce de algumas pessoas. A ciência entende...

André Reis
Escola Paulista de Medicina

O trabalho coordenado pelo Dr Gilberto Velho, da Unidade de Pesquisas U695 do INSERM, no Hospital Bichat em Paris e com a participação de pesquisadores brasileiros - da USP (Daniella Ferrarezi), de Porto Alegre (Guilherme Brenner) e da EPM (André Reis) - franceses foi motivado pelo conhecimento de que a doença cardiovascular (DCV) representa mais de 80% dos casos de morte em pacientes diabéticos tipo 2. O estudo foi publicado no jornal Diabetes da American Diabetes Association, na sua edição de Janeiro 2008.

estrutura_DNAFatores ambientais e genéticos (ainda pouco conhecidos) estão implicados neste fenômeno. Dentre os fatores relacionados a este risco aumentado, sabe-se da implicação dos mecanismos do stress oxidativo no leito vascular e na formação das placas de ateroma. A UCP2 funciona como limitador da formação de ROS (espécies reativas de oxigênio), estando relacionada a um efeito anti-aterogênico no leito vascular e, também, a um aumento da tolerância...

No começo de cada ano, as revistas - científicas e leigas - realizam uma resenha do que consideram como os avanços científicos mais significativos no ano que passou.

Escolhemos, nesta primeira coluna, para o conhecimento dos nossos leitores, as notícias publicadas em alguns destes veículos. Duas delas, o Science e o Nature, consideradas como os mais importantes nas ciências biomédicas. As outras duas publicações são leigas: o Time Magazine e o New York.

A nossa seleção é uma resenha das descobertas que estão ou poderão ter importância na forma como cuidaremos dos nossospacientes no futuro. Constituem aquilo que as publicações chamam de "breakthrough", que poderíamos traduzir como "um passo a frente" ou uma "quebra de barreiras" e passam a se constituir em novos paradigmas.

Vamos à nossa seleção, um pouco de cada publicação:

1Fim da discussão ética sobre células-tronco

No dia de "Ação de Graças" americano, Dr. Shinya Yamanaka, da Universidade de Kyoto, fez...

Na página principal do site acompanhamos as principais notícias deste evento.

Rodrigo Lamounier, Sergio Vêncio, Mauro Scharf, Marilia de Brito Gomes, Augusto Pimazoni nos mandaram importantes noticias do quê estava acontecendo no evento segundo a percepção e os interesses científicos de cada um.  Hoje, dia 5, passado todo o evento, o boletim do Medpage Today destaca os pontos que os seus observadores consideraram relavantes no Congresso e há uma feliz coincidência com o material enviado pelos colegas. 

Segundo o Medpage, se destacaram 12 assuntos. Clicando nos links abaixo você pode ouvir ou ler a matéria.  

1. EASD: Phase III Data Look Good for Novel Diabetes Drug
VIENNA -- An investigational drug targeting an insulin-independent pathway in type 2 diabetes produced early and substantial reductions in blood glucose and body weight in a phase III study 

2. EASD: Causes of Diabetes Explored
VIENNA -- Two basic-science researchers reviewed recent discoveries on the underlying causes...

 

Caro Reginaldo,

Obrigado pela homenagem e o destaque que me foi dado em seu Boletim de 25/09. "Criado pelo pioneiro e visão de Laerte Damaceno - hoje dedicado ao cuidado das flores de sua chácara em Vitória".

Ainda não é o caso, pelo caso, que tenho com o diabetes, mas estaria em boa companhia e neste sentido dou dois exemplos:

Frederick Winslow Taylor (1856-1915), que é considerado o pai da administração científica, aposentou-se aos 47 anos para cuidar de suas flores.

Charles Darwin passou grande parte de sua vida em suas estufas de plantas na Down House, sua casa nos arredores de Londres observando o comportamento das mesmas.

Estava às vésperas de viagem para o EASD o que me fez aguardar o meu retorno para relatar-lhe um pouco do que vi no EASD por uma visão muito pessoal.

E. A. M. Gale, inegavelmente, é a grande liderança da diabetologia mundial...

Na abertura do Congresso Mundial de Diabetes, o Sr. Martin Silink, presidente da IDF, comunicou que a epidemia do diabetes está  evoluindo mais depressa do que foi pensado anteriormente.  Esperávamos 7 milhões de casos este ano e teremos 10 milhões.

No evento, realizado em Montreal, entre os dias 18 e 22 do corrente mês foi declarado que temos este ano 285 milhões de pessoas no mundo com diabetes. Em 2030, caso esta progressão continue, serão  435 miilhões de pessoas.  A maioria está localizada em paííses em desenvolvimento. A Indiia com 50 milhões é o maior deles, seguido pela China com 43,2 milhões . Os Estados Unidos tem 26,2 milhões.

A SBD, calcula que no Brasil,  existam  entre 10 a 12 milhões de pessoas com diabetes.  Uma grave denúncia foi feita pelo Presidente do IDF. Ele diisse que nos países pobres muitas crianças morrem pela falta de insulina. Estas crianças seriam em...

IDF (Federação Internacional de Diabetes), o NHLBI (Instituto do Coração, Pulmão e Sangue dos Estados Unidos), a AHA (Associação Americana do Coração), a WHF (Federação Mundial do Coração), a IAS (Sociedade Internacional de Arteriosclerose) e a IASO (Associação dos Estudos de Obesidade) acabaram de liberar uma declaração de consenso sobre o assunto.

Esta declaração representa um passo gigantesco para uma  definição unificada desta síndrome. O consenso, recém -liberado, declara  que o indivíduo necessita ter, pelo menos, três dos cinco critérios clínicos definidos como componentes da síndrome metabólica.  Não é obrigatória a presença de qualquer um destes critérios.

Os pontos de corte de cada um dos critérios foram bem definidos, exceto para os valores da circunferência abdominal, que deve ser avaliado por cada país respeitando a sua etnia, nacionalidade e regionalização.O documento final foi publicado na edição do Circulation 2009;120;1640-1645 e divulgado inicialmente online em 5 de Outubro deste ano.

(veja o link abaixo)

O papel da resistência à insulina como um...

Nesta coluna, publicamos há 2 semanas uma notícia sobre a aceleração de casos de diabetes no mundo. Na ocasião relatamos a preocupação demonstrada pela Internacional Diabetes Federation, durante o seu Congresso Mundial  Anual de Diabetes em Viena. Hoje, o Ministério da Saúde do Brasil, divulgou pelo seu Departamento de Ciência e Tecnologia(DECIT), novos dados sobre as causas de mortalidade no país.

As principais informações são:

O perfil da mortalidade no Brasil está mudando. Cada vez mais pessoas estão morrendo de diabetes, fato que é atribuído pelo Ministério da Saúde ao aumento de pessoas com excesso de peso.

Em 1996, as mortes pela doença eram de 16,3 habitantes em cada 100 mil, taxa que passou para 24 a cada 100 mil em 2006. Os dados se referem à população entre 20 e 74 anos.
O aumento ocorre principalmente entre os homens com mais de 40 anos --2,3% ao ano, em média, considerado todo...

 No ano de 2009 assistimos e participamos de um intensa discussão sobre as relações de diabetes e câncer. No passado, nesta mesma coluna, mostramos os caminhos que estavam nos levando à farmacogênomica  e ao uso de medicamentos personalizados.

Na figura ao lado. poderá ser visto um transcriptoma, de um  diabético que está sendo estudado em Ribeirão Preto.

Esta semana, a revista Nature, lançou um documento denominado de "Inovações no Diagnóstico Oncológico" onde, em 162 páginas, são descritos todos os avanços tecnológicos, as oportunidades de crescimento e o futuro do mercado.Tratá-se, portanto de um relatório fundamental, para os que trabalham com estas técnicas.

Estima-se que nos Estados Unidos, em 2008, surgiram 12 milhões de novos casos com seis milhões de mortes. A Organização Internacional de Saúde espera  em 2030 o dobro do número de casos. 

O relatório da Nature - que custa mais de tres mil dólares - analisa as últimas inovações no diagnóstico oncológico e...

Implicações Clínicas da Leptina na Anorexia Nervosa 

Modelos,Magreza e Anorexia - DiabetesA publicação online do Nature/Molecular Biology apresenta em das suas newsletters, um artigo com o título acima. Os autores são J. Hebebrand, T D Muller, K Holttkamp e B Herpetz-Dahalmann que trabalham no Departamento de Psiquiatria da Criança e do Adolescente de universidades alemãs (Essen e Aachen).

A leptina foi descoberta em 1994 e o nome deriva da palavra grega – leptos – que significa magro. Os estudos iniciais foram realizados em camundongos obesos do tipo ob/ob, que perdiam o tecido gorduroso com a administração da substância. Daí o nome. Numerosos estudos, desde então vem sendo feitos sobre o seu papel na obesidade.

Como outros hormônios, a leptina é secretada de uma forma pulsátil, com um ritmo nictemeral; 50 % da sua secreção é noturna e está relacionada com as ondas lentas cerebrais e a hora da alimentação. A concentração de leptina, ainda, se...

 Em 2005 foi aprovada no Brasil, depois de uma intensa mobilização, a lei de biosegurança que liberava as pesquisas de células-tronco embrionárias.

Neste artigo pretendemos rever os principais marcos no desenvolvimento destas pesquisas e a situação atual do seu uso em diabetes. A história pode ter começado em 1981 quando o britânico Martin Evans estabelece a primeira linhagem de células-tronco de embriões em camundongos.

Em 1988, o geneticista americano James Thomson, da Universidade de Wisconsin, isola as primeiras células embrionárias humanas.

No Brasil, em 2000, o grupo de Lygia da Veiga Pereira crias as primeiras células de embriões de camundongos do país e em 2004, o laboratório de biociências, da Universidade de São Paulo importa da Universidade de Harvard, as primeiras células-tronco de embriões humanos.

Como podemos ver, estas pesquisas deram a impressão que a obtenção de células-tronco só seriam possíveis a partir de embriões.O debate ético, político, religioso foi iniciado em vários países. No principal país...

Boas notícias esta semana.

1. Para STF, SUS não deve negar tratamento.

Medicamentos caros, exames complexos e até internação em UTI entraram na lista de direitos de  brasileiros, independentemente de terem condições de financiar o tratamento.  O Supremo Tribunal Federal (STF) concluiu por unanimidade que todos têm amplos direitos ä saúde e podem exigir isso do SUS. Segundo a decisão, quando o acesso a remédios e tratamentos é negado, é legítimo  que pacientes acionem a Justiça, para que o poder público arque com os custos.

Antes de ontem, os ministros confirmaram a validade de nove decisões do presidente da Corte, Gilmar Mendes, que recusaram pedidos de governos municipais, Estados e da União, para que fossem desobrigados  de pagar remédios, tratamentos e serviços de diagnóstico. Normalmente as ações são contra os municípios, mas como o SUS é integrado, o Judiciário entende que a responsabilidade deve ser das três esferas de governo.

...

Nos últimos anos a comunidade médica tem sido surpreendida pela determinação de novos valores clínicos ou laboratoriais para alguns dos parâmetros biológicos. As mudanças quase sempre são anunciadas pelas organizações de saúde internacionais ou sociedades científicas, por ocasião dos seus grandes congressos nacionais ou mundiais. Na maioria das vezes, estas mudanças são sempre para valores mais baixos, mais estritos que exigem mudanças de comportamento de vida e/ou as inclusões de novos medicamentos.

Não é incomum no âmbito dos consultórios ouvirmos expressões como “assim não dá, eu estava quase conseguindo, não vou alcançar nunca, etc”. . é preciso deixar bem claro que estas mudanças dizem respeito às medidas preventivas e são o reflexo de estudos epidemiológicos em grandes grupos populacionais, que foram observados durante muitos anos. 
O alerta principal decorre do avanço da síndrome metabólica – que atinge 25 a 35 % das populações - e é caracterizada por alterações nos níveis de colesterol,...

O importante jornal médico New England Journal of Medicine (NEJM) publicou na sua edição de 3 de agosto dois interessantes trabalhos sobre mutações genéticas que ocorrem em um certo número de diabéticos neo-natais, ou seja antes dos 6 meses de idade. Na noticia abaixo comentamos estes trabalhos e o editorial sobre os assuntos publicados no NEJM.

Os gens envolvidos são o Kir6.2 e o SUR1 e o aspecto mais importante é que nestes pacientes, o tratamento com insulina pode ser substituído por sulfonilurea e obtendo-se um bom controle metabólico. 

O diabetes neonatal é usualmente descoberto depois do aparecimento dos sinais clássicos de diabetes tais como: glicosúria, desidratação, dificuldade mastigatória e cetoacidose nos primeiros 6 meses de vida. Uma vez iniciado o tratamento a insulina pode ser retirada poucos meses depois, mas muitas vezes a doença retorna no inicio da idade adulta.

Os autores explicam que os canais sensitivos de potássio-ATP (K-ATP) se expressam...

A ciência é feita por pequenas descobertas que vão se somando até o esclarecimento definitivo de uma questão. Quem trabalha na área de metabolismo tem acompanhado nos últimos anos uma série de pesquisas básicas, que descobriram novos hormônios ou substâncias que estão permitindo compreender melhor a obesidade.

A microfotografia ao lado é de um adipócito e da circulação em sua volta com todos os fatores até hoje conhecidos que interferem com o seu funcionamento.

A dificuldade, hoje, é integrar todas estas substâncias para explicar o funcionamento do adipócito e, sobretudo, as alterações que podem levar à obesidade. A célula gordurosa deixou de ser um corpúsculo inativo de gordura, para se transformar num participante ativo no metabolismo do organismo.

A adiposopatia é definida como um funcionamento patológico do tecido adiposo que pode ser promovido pelo acúmulo de gordura, exarcebado por um estilo de vida em pessoas geneticamente predispostas. A adiposopatia é associada com doenças...

Neste título estamos parafraseando a frase do marqueteiro da campanha governamental americana que quando perguntado o que era importante na eleição para Presidente disse; “é a economia, seu estúpido”.

Pois bem é assim que estamos agora com relação aos mecanismos de desenvolvimento da aterosclerose. Durante anos todas as atenções e esforços do tratamento estiveram voltados para o controle do colesterol. Em 5 de setembro do corrente ano durante o Congresso Europeu de Cardiologia foi realizada uma mesa redonda com o título “Conduta de pacientes com disfunção endotelial e/ou o aterosclerose precoce na prática clínica”. 

Nesta ocasião foram discutidos os mecanismos de alteração do endotélio vascular que representam os primeiros passos no desenvolvimento da aterosclerose. Hoje, se sabe que todos os fatores de risco cardiovascular estão intimamente relacionados com os danos no endotélio e que a redução destes fatores diminuem o risco de doença coronariana. 

O Dr. Peter Libby declarou que os médicos necessitam...

Nesta coluna, já conversamos sobre a relação entre mecanismos inflamatórios e doenças cardiovasculares. Procurando no link “todas” do “Diabetes Hoje” você poderá (re)visitá-las, cujo título é: “é o sistema endotelial que conta, seu estúpido”, com data de 19/09/2005.

O assunto continua na ordem do dia e o prestigiado “Journal Clinical Investigation” publicou no seu número de 3 de Julho – 2006, uma excelente revisão sobre Inflamação e resistência à insulina.

Os seus autores, Steven Shoesolson, Jongsoon Lee, Allison Goldfine, do Joslin Center, começam fazendo uma revisão histórica desta relação, cujos principais marcos transcrevo abaixo:

1876 – Ebstein concluiu que salicilato de sódio em altas doses (5- 7,5 g/dia) fazem os sintomas de diabetes do tipo 2 desaparecerem totalmente.

1901 – Williamson dissse que “salicilato de sódio tem uma influência importante na excreção de glicose.”

1957 – Nesta data, o efeito foi redescoberto, quando um paciente dependente de insulina foi tratado com salicilato devido a artrite e a dependência...

A ciência e os médicos em geral procuram ao longo dos anos descobrirem através de histórias clínicas e exames bioquímicos quais as pessoas que têm uma maior probabilidade de desenvolverem doenças cardiovasculares.

São célebres os estudos realizados na cidade americana de Framingham cujos habitantes já são seguidos a mais de 40 anos. Destes trabalhos resultou o escore de risco de Framingham que utiliza uma fórmula que 
atribui um determinado peso às diversas variáveis, como idade, colesterol, LDL, fumo, diabetes, infarto prévio, etc.

Nos últimos anos, outras fórmulas de cálculo de risco apareceram, utilizando variáveis e recursos que podem ser instalados nos computadores dos consultórios (exemplo www.riskscore.org.uk).
Mais do que isto, foram identificados novos biomarcadores que poderão ter um maior significado do que aqueles que estão atualmente em uso.

Em estudo divulgado na semana passada pelo jornal on line da Associação Americana de Cardiologia, pesquisadores da Universidade de Upsalla,na Suécia, procuraram comparar os clássicos marcadores com...

Em termos populacionais é bem conhecido o fato que os níveis de HDL-colesterol são inversamente proporcionais ao risco de eventos ateroescleróticos, no entanto quando analisado individualmente o valor preditivo do HDL-colesterol está longe de ser perfeito. Até mesmo no estudo de Framingham, que estabeleceu a importância do HDL, foram encontrados casos de doenças coronarianas com HDL normais e isto tem levado à busca de novos biomarcadores. 

Assim, mais do que estudar unicamente os valores de HDL, é importante determinar a qualidade e a quantidade das partículas de HDL. Com relação à qualidade, as partículas de HDL são heterogêneas e contêm vários componentes anti-oxidantes e pró-oxidantes. 

Tem sido postulado que uma das funções do HDL é promover o transporte reverso do colesterol, mas novos estudos indicam que o HDL é também um modulador da inflamação sistêmica.

Na ausência de inflamação, o HDL tem enzimas anti-oxidantes que trabalham para manter uma situação antiinflamatória no organismo....

A chamada dor neuropática é uma complicação de muitas doenças, especialmente diabetes.

As pessoas a descrevem como uma sensação de queimor principalmente nas extremidades, tal como se os dedos tivessem entrado em contacto com uma placa quente. O tratamento é muito difícil, controverso e têm sido utilizados antidepressivos e os derivados da gabapentina. Os resultados estão muito longe de serem satisfatórios. 

A causa dessas dores tem sido atribuída a uma diminuição de um neurotransmissor denominado GABA na medula espinhal. Teoricamente os melhores tratamentos seriam aqueles capazes de aumentar a atividade dos receptores de GABA nas células nervosas periféricas e não centralmente como se tenta fazer nas atuais tratamentos. 

Agora em junho, cientistas da Universidade de Michigan, nos Estados Unidos, desenvolveram uma forma de bloquear os sinais nervosos responsáveis pela dor neuropática. O segredo do seu sucesso é baseado no vírus herpes simplex, ou HSV, o mesmo que causa resfriados e herpes genital. Os...

Uma das maiores dificuldades na introdução de insulina no tratamento dos diabéticos é a necessidade de sua aplicação por via injetável. Profissionais de saúde e pacientes vão retardando o seu uso, apesar de todas as evidências apontarem em melhores resultados no tratamento quando a sua introdução ocorre mais cedo.

A indústria tem feito ao longo dos anos, várias tentativas em busca de formulações orais da insulina. A dificuldade básica é que sendo uma molécula protéica pequena, a mesma é totalmente destruída no tracto digestivo. Outra via que tem sido tentada é a respiratória e um destes produtos foi retirado repentinamente do mercado após poucos meses do seu lançamento. Até hoje ainda temos indagações do por quê desta retirada tão rápida.

Nesta coluna, vamos descrever duas novas tentativas com estas vias.

Insulina Oral 

 

As pesquisas mais promissoras são da empresa Oramed, de Jerusalém , que tem como linha de atuação...

A medida do perímetro do pescoço está ajudando médicos a prever risco de obesidade, apneia do sono e hipertensão tanto em adultos quanto em crianças. Um trabalho publicado na revista "Pediatrics" comprovou a ligação entre um pescoço mais largo e ocorrência de complicações por excesso de peso.  

Para chegar ao resultado, os pesquisadores tomaram medidas de altura, peso, perímetro de cintura e de pescoço de mais de mil crianças e adolescentes nos EUA.  

Com base nesses dados, foram estabelecidas medidas-limite para separar crianças com mais ou menos risco de problemas ligados ao excesso de peso. Assim, um menino de dez anos com mais de 32 cm de pescoço tem 15 vezes mais chance de ter problemas.  

Os médicos argumentam que a medida do pescoço é mais precisa que o conhecido Índice de Massa Corporal (IMC), usado para classificar peso normal, sobrepeso e obesidade (veja no quadro).  

...

 Nota 1 - este artigo foi escrito em 2006 e está sendo republicado devido à infecção causada pela super-bactéria e presente em alguns hospitais brasileiros.

Em fevereiro de 2006, a Associação Médica Britânica (BMA) divulgou suas diretrizes sobre um assunto que sempre atormentou a classe médica: a Roupa de Trabalho.

Intitulado “HealthcareAssociated Infections”, o relatório condena com rigor o uso da gravata e do hábito de circular com aventais e jalecos fora dos ambientes hospitalares, por serem formas comuns de transferências de germes patógenos entre os clientes.

Estudo anterior do New York Hospital Queens, EUA, realizado em 2004, afirmava ter encontrado bactérias causadoras de doenças em cerca de metade das gravatas usadas pelos médicos. Vale lembrar que embora os aventais sejam lavados freqüentemente, as gravatas, por sua vez, raramente o são.

No Brasil, a moda das gravatas não é nova, mas recentemente temos visto aumentar o uso entre colegas médicos. Estar bem...

Desde o fim de semana não basta mais ter dinheiro para comprar antibióticos no balcão da farmácia. Agora, como já acontecia com psicotrópicos, opiáceos e outras drogas capazes de provocar dependência, é preciso ter uma receita médica.

Uma das explicações para a restrição está no surgimento de resistência bacteriana, super bactérias mais rapidamente adaptadas aos antibióticos, do que nossa capacidade de encontrar armas mais poderosas para combatê-las. Outra está na destruição de nossa flora normal e necessária para a vida, dando chance para oportunistas tomarem conta do território conflagrado, aproveitando-se do desequilíbrio provocado entre nossos comensais.

Os antibióticos - como está expresso em seu nome - são armas mortíferas, contra a vida, destinadas a matar micro-organismos vivos, na presunção de liquidá-los antes do hospedeiro.

Logo depois da descoberta destes remédios houve uma euforia (originada de arrogante ignorância), achando que doenças infecciosas haviam desaparecido... Nossas origens estão nestas formas microscópicas de vida, e...

Por Alberto Dines em 27/12/2010
Publicado originalmente, em versão reduzida, no Diário de S.Paulo, 26/12/2010

Papai Noel não desceu pela chaminé, baixou pela internet. Na lista de presentes que distribuiu neste Natal houve mais eletrônica do que joalheria, mais gadgets do que sedas, mais Steve Jobs do que Dior.

Mais ilusões do que realidades: tudo à nossa volta revela uma absurda premência em matéria de apetrechos e equipamentos, corremos esbaforidos atrás dos últimos lançamentos sem perceber que a obsolescência vem junto, como brinde obrigatório. Cada nova maquineta nas vitrines é mais uma geringonça a caminho do lixo não-orgânico.

Cansamos de ser humanos, esta é a verdade, preferimos ser operadores de sistemas. Apoiados em pequenos manuais de instrução somos inseridos facilmente nas redes do sucesso, ditas "sociais" – fazemos parte, ganhamos um perfil, rosto, visibilidade. Afinal chegamos ao status de expoentes, embora próximos da nulidade.

Repetição infindável

Mais complicada, menos sedutora, é a percepção de...

Para entender o caos

As solicitações dos exames de glicose e de curva glicêmica, bem como a interpretação desses resultados são objeto de controvérsias e desencontros entre médicos, pacientes e laboratórios.

Parte da dificuldade pode ser explicada pelo momento atual, sobretudo pela grande velocidade com que a informação chega às pessoas. Assim, estamos convivendo com diagnostico que utilizam desde formas de solicitações e interpretações de exames dos primórdios da bioquímica, até as últimas mudanças ocorridas em 2005.

Vale a pena lembrar que os primeiros testes de sobrecarga de glicose datam de 1958 e foram padronizados segundo os critérios do bioquímico O, Sullivan.  Nesta época, ainda não tínhamos as diretrizes das grandes organizações mundiais de saúde, nem os consensos das atuais sociedades científicas no mundo inteiro, que trabalham com as chamadas evidências epidemiológicas.

Outra razão da confusão diz respeito aos chamados valores normais, bem como as determinações de glicemias realizadas fora...

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