Descontrole Glicêmico de Longo Prazo e Risco de Demência no Diabetes Tipo 1

Dr. Augusto Pimazoni-Netto - CREMESP 11.970

  • Doutor em Ciências (Endocrinologia Clínica) pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP
  • Coordenador do Grupo de Educação e Controle do Diabetes do Hospital do Rim – Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP
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O diabetes tipo 2 tem sido consistentemente associado ao aumento do risco de declínio cognitivo , comprometimento cognitivo leve e demência, tanto demência vascular como doença de Alzheimer. Tais resultados foram demonstrados para diabetes tipo 2, tanto na meia-idade como na velhice. O estudo resumido abaixo foi publicado nesta data (05-set-18) pela conceituada revista Diabetes Care, relatando o aumento de risco de demência em pacientes com diabetes tipo 1 com descontrole glicêmico.

OBJETIVO: Indivíduos com diabetes tipo 1 experimentaram um aumento na expectativa de vida; no entanto, não se sabe qual nível de controle glicêmico é ideal para manter a saúde do cérebro na fase final da vida. Nós investigamos a associação de controle glicêmico a longo prazo com demência em indivíduos idosos com diabetes tipo 1.

DESENHO E MÉTODOS DE PESQUISA: Acompanhamos 3.433 membros de um sistema de saúde com diabetes tipo 1, com idade ≥50 anos, de 1996 a 2015. Medições repetidas de hemoglobina A1c (HbA1c), diagnósticos de demência e comorbidades foram verificadas a partir de registros de saúde. Os modelos de riscos proporcionais de Cox foram adequados para avaliar a associação de exposição glicêmica variável no tempo com demência, com ajuste para idade, sexo, raça / etnia, condições de saúde de base e frequência de medição de HbA1c.

RESULTADOS: Ao longo de um seguimento médio de 6,3 anos, 155 indivíduos (4,5%) foram diagnosticados com demência. Pacientes com ≥ 50% das medições de HbA1c em 8-8,9% (64-74 mmol / mol) e ≥9% (≥75 mmol / mol) tiveram 65% e 79% maior risco de demência, respectivamente, em comparação com aqueles com < 50% das medições expostas (HbA1c 8-8,9% razão de risco ajustada [aHR] 1,65 [95% CI 1,06, 2,57] e HbA1c ≥9% aHR 1,79 [IC 95% 1,11, 2,90]). Por outro lado, pacientes com ≥ 50% das medições de HbA1c em 6–6,9% (42–52 mmol / mol) e 7–7,9% (53–63 mmol / mol) tiveram um risco 45% menor de demência (HbA1c 6–6,9 % aHR 0,55 [IC 95% 0,34, 0,88] e HbA1c 7-7,9% aHR 0,55 [IC 95% 0,37, 0,82]).

CONCLUSÕES: Entre os pacientes idosos com diabetes tipo 1, aqueles com maior exposição à HbA1c 8–8,9% e ≥9% aumentaram o risco de demência, enquanto aqueles com maior exposição à HbA1c 6‐6,9% e 7–7,9% tiveram risco reduzido. Os alvos glicêmicos atualmente recomendados para pacientes idosos com diabetes tipo 1 são consistentes com o envelhecimento saudável do cérebro




Referencia bibliografia:

Mary E. Lacy, ME et al. Long-term Glycemic Control and Dementia Risk in Type 1 Diabetes Diabetes Care 2018 Ago; dc180073. https://doi.org/10.2337/dc18-0073

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