Transtornos alimentares pioram a saúde e a qualidade de vida de adolescentes com diabetes

Adolescentes com diabetes e comportamentos alimentares alterados podem ter maior probabilidade de ter níveis mais altos de HbA1c e mais sintomas depressivos em combinação com qualidade de vida mais baixa do que aqueles sem transtornos alimentares, de acordo com os resultados publicados em recente artigo publicado no Diabetes Care. Segundo os autores, a etiologia dos comportamentos alimentares alterados no diabetes parece ser multifatorial. Comportamentos e atitudes importantes presentes no controle do diabetes, como seguir um plano alimentar e contagem de carboidratos, muitas vezes promovem uma ênfase excessiva na ingestão de alimentos, o que poderia levar a padrões alimentares alterados ou desordenados.

Os pesquisadores fizeram uma análise baseada em dados do estudo SEARCH for Diabetes in Youth, que recrutou crianças, adolescentes e adultos jovens que foram diagnosticados com diabetes antes dos 20 anos, em cinco locais nos Estados Unidos. Para o estudo, consideraram apenas os pacientes que foram diagnosticados após os 10 anos de idade, entre 2002 e 2008. Havia 2.156 participantes com diabetes tipo 1 (idade média de 17,7 anos; 50% mulheres) e 149 com diabetes tipo 2 (média de idade). , 21,8 anos, 64% mulheres).

Foi utilizado um questionário de 16 itens para determinar o grau em que um participante tinha comportamentos alimentares alterados. Os participantes também completaram a Escala de Depressão de Estudos Epidemiológicos do Centro e a escala de Inventário de Qualidade de Vida Pediátrica para estabelecer medidas de sintomas depressivos e qualidade de vida, respectivamente. Este estudo sobre comportamentos alimentares desordenados incluiu adolescentes e jovens adultas de ambos os sexos, bem como diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 em tratamento com insulina.

Quantos aos resultados, foi observado a presença de altas taxas de desordem alimentar em jovens com ambos os tipos de diabetes (21% no tipo 1 e 50% no tipo 2) que aumentavam com a idade. Estas taxas foram maiores em meninas do que meninos com diabetes tipo 1, porém taxas semelhantes foram relatadas em meninos e meninas com diabetes tipo 2, sendo mais frequente a compulsão alimentar. Aqueles com transtornos alimentares relataram mais sintomas de depressão e pior qualidade de vida.

No diabetes tipo 1, a presença de hábitos alimentares alterados foi associada a um aumento de duas vezes nos episódios de cetoacidose diabética. Dezoito por cento dos pacientes com diabetes tipo 1 e 23% com diabetes tipo 2 relataram restringir a insulina para eliminar calorias através da glicosúria. No entanto, no diabetes tipo 1, tanto a restrição intencional de insulina como pular refeições ou compulsão alimentar foram fortemente associados com maior IMC e diminuição da sensibilidade à insulina. Os autores especulam que esses comportamentos alimentares desordenados poderiam contribuir para a desregulação do comportamento alimentar e, paradoxalmente, contribuir para o ganho de peso.

Descobriram que 21,2% dos participantes com diabetes tipo 1 e 50,3% daqueles com diabetes tipo 2 tinham comportamentos alimentares desordenados, com o maior percentual daqueles entre 15 e 19 anos em ambos os grupos (24,9% e 67,8%, respectivamente).

Os escores do IMC foram maiores para os participantes com transtornos alimentares do que aqueles sem eles, incluindo aqueles que relataram comportamentos como restrição de insulina (P = 0,03), pular refeições (P < 0,01), compulsão alimentar (P < 0,01) e vômito auto-induzido (P = 0,04), de acordo com o estudo. Escores de sensibilidade à insulina foram menores para aqueles com transtornos alimentares, incluindo a restrição de insulina, pular refeições, compulsão alimentar e vômitos auto-induzidos (P < 0,01 para cada comparação).

Essas descobertas ilustram várias coisas que os endocrinologistas devem entender sobre os hábitos alimentares alterados (ou desordenados) que podem estar presentes entre os jovens com diabetes. Embora não sejam tão graves como a presença dos transtornos alimentares diagnosticáveis, esses comportamentos contribuem para o aumento da frequência de cetoacidose em jovens com diabetes tipo 1. Este comportamento desordenados alimentar também foi associado a um maior ganho de peso e relacionado a complicações clínicas e emocionais graves.

Segundo comentários da Dra Ann Goebel-Fabri, doutora em psicologia e especialista nesta área, as equipes de endocrinologia deveriam ser encorajadas a rastrear rotineiramente esses problemas em seus pacientes com diabetes. Quanto mais cedo esses comportamentos puderem ser identificados, maior a probabilidade de que transtornos alimentares completos sejam prevenidos.


Referência:
Nip ASY, et al. Diabetes Care. 2019; doi: 10,2337 / dc18-2420.

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