Bombas de Infusão de Insulina

A bomba de infusão de insulina é um aparelho eletrônico do tamanho de um celular  ligado ao corpo por um cateter com uma agulha flexível na ponta. A agulha é inserida na região subcutânea do abdomen, braço ou da coxa, e deve ser substituída a cada dois ou três dias. Não é uma bomba inteligente, isto é ela não mede a glicemia ou diz quanto de insulina deve ser usada. A dosagem da glicemia permanece sendo realizada através do glicosimêtro e não pela bomba. O funcionamento dela é simples, liberando uma quantidade de insulina basal, programada pelo médico, 24 horas por dia, tentando imitar de forma mais próxima o funcionamento do pâncreas de uma pessoa comum, no entanto a cada refeição é preciso fazer o calcúlo da quantidade de carboidratos que serão ingeridos ( a conhecida contagem de carboidratos ) e programar o aparelho para lançar uma quantidade de insulina rápida ou ultra-rápida no organismo. Os modelos atuais de bomba de insulina possuem uma calculadora de bolus, que é um software inserido nas bombas, aonde a pessoa apenas insere o volume de carboidratos que irá ingerir e o valor da glicemia daquele momento (ou o teste é feito no próprio aparelho).

Quem pode usar? O candidato ideal para usar a bomba de insulina é aquele que :

  • Consegue medir a glicemia capilar no mínimo 4 vezes por dia
  • Na fase de ajuste de doses de insulina a serem usadas na bomba, passe a medir no mínimo 6 a 8 vezes por dia.
  • Segue as recomendações médicas e mantém contato com a equipe responsável pela bomba, seguindo a dieta recomendada pela nutricionista, inclusive respeitando as quantidades.
  • Tem condição financeira para custear.
  • Está disposto a usar o aparelho 24 horas por dia junto ao corpo.
  • Mas principalmente está disposto a passar por um processo de educação em relação ao diabetes.
  • Não apresentar história de Bulimia.
  • A pessoa deve conhecer contagem de carboidratos e já estar emu so de esquema intensivo de aplicação de insulina.
  • Pratica atividade física.

Vantagens no uso

As principais vantagens com o uso da bomba são :

  • Maior flexibilidade de horário das refeições
  • Se for usada de maneira adequada a bomba reduz o risco de hipoglicemias, e a longo prazo as complicações decorrentes do diabetes.
  • Melhora do controle glicêmico e níveis de hemoglobina glicada
  • Se consegue melhor controle do chamado fenômeno do amanhecer, responsável pela elevação da glicemia entre as 4 e 8 horas da manhã, que causa hiperglicemia se o diabético não tiver calculado a dose de insulina na noite anterior, ou não se levantar de madrugada para administrá-la. Com a bomba esse problema é melhor resolvido.

No entanto mesmo com todas essas vantagens se o diabético for obeso, ingerir grande quantidade de alimento ou açucares simples, não fizer exercícios físicos, não medir a glicemia na quantidade de vezes indicada, ou decidir determinar ele mesmo a quantidade de insulina utilizada, não existe muita vantagem no uso da bomba.

Mesmo com toda tecnologia o acompanhamento médico jamais deve ser esquecido.

As principais indicações médicas para a utilização das Bombas de Insulina são:

•Dawn-Fenômeno – fenômeno do alvorecer

•Hipoglicemia / „Hipoglicemia despercebida“

•Reduzir a variabilidade Glicêmica

•Hiperglicemia / Elevada HbA1c /

•Recorrente cetoacidose

•Flexibilidade, Crianças muito pequenas

•Polineuropatia, Gastroparesia,

•Complicaçoes micro e macrovasculares

•Gestação, Viagens, Atividade Física

•Fobia de Injeções

•Motivação / Desejo do paciente

Com estes conhecimentos podemos selecionar o candidato ideal e atingir níveis de controle bem melhores que os esquemas de aplicação de insulina.

Bomba não é para todos, mas para muitos. Temos no Brasil em torno de 4.000 bombas de insulina instaladas, porem sabemos que pelo menos 7 a 10% dos Diabéticos tipo 1 necessitariam da utilização da bomba. Portanto muito temos a fazer neste campo.

Marcio Krakauer
Editor de Tecnologia e Diabetes da SBD

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